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關于明確照護服務機構申請醫保定點有關事項的通知

來源: 海安市醫保局 發布時間:2019-12-12 字體:[ ]

各照護服務機構、各有關單位:

根據《海安市長期照護保險操作規程》(海醫保發〔2019〕36號)精神,借鑒南通市區等地實施長期照護保險經辦管理做法,結合本地對照護服務機構(含居家照護服務機構,下同)申請醫保定點經辦實際,經研究,現將有關事項明確如下:

一、為使我市長期照護保險政策盡快落地,縮短照護服務機構申請醫保定點經辦周期,2019年度照護服務機構申請定點材料受理截止時間2019年12月18日17:00。

二、為促進居家上門服務盡快達到一定規模,根據《海安市長期照護保險操作規程》(海醫保發〔2019〕36號)第五條第(二)款第4項規定,對2019年在受理時間內提交申請的居家照護服務機構正常開展服務時間不作要求。

三、根據我市照護保險服務需要,按公開、公平、公正的原則,有序開展照護服務機構定點申請工作。

(一)我市長期照護保險實施初期,失能、失智人員照護服務需求,參照南通市區近幾年照護服務情況及我市參保人數匡算。

(二)2019年度我市定點照護保險機構數量,根據照護服務需求,結合南通市區定點照護服務機構服務情況等進行合理規劃。

(三)根據照護機構申請情況,如符合條件的照護服務機構小于等于規劃數,則具備條件的機構按經辦程序納入定點管理;如符合條件的照護保險機構超過規劃數,社會公示無異議后,根據各申請機構提供的資料進行綜合評分,并按得分從高到低的順序將不超過規劃數的機構按經辦程序納入定點管理。

為創造公平、良好的照護保險服務發展環境,促進照護服務機構健康發展,推動照護機構為我市失能、失智參保人員提供優質照護服務,將申請機構照護服務能力等納入綜合評分指標。

四、建立定點照護服務機構準入、退出的動態管理機制。結合考核及照護保險違規服務行為處理等做好定點照護機構退出工作。

海安市醫療保險基金管理中心

               2019年12月11日


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